本工具是一款专业的 AI一键生成临床病历, 支持 入院记录 首次病程 出院小结 等多种医学文书的生成。 特别针对 449.0(肾静脉血栓) 等复杂诊断进行优化, 根据主诉和检查结果,自动生成符合 医学规范 的病历结构, 显著提升医生的 文书书写效率。
病历书写必须真实、准确、及时,严禁伪造病历或篡改医疗记录。
应包含主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断及处理意见等标准模块。
支持内科、外科、妇产科等全科病历,针对如449.0(肾静脉血栓)等特定代码有优化逻辑。
输入患者症状和检查结果,系统将自动匹配标准医学术语生成结构化病历。